申请人：                                     住所：                       

法定代表人：                                 职务：                       

委托代理人：                                 地址：                       

单位及职务：                                 联系电话：                   

   被申请人：                                                                

   住址：                                       法定代表人：                  

行政复议请求：申请人不服被申请人作出的×××××××（行政行为和文号），请求撤销该行政行为。                                                                                                                                                                                                                                      

事实和理由：                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

此致

苏州工业园区管理委员会

附件：1.行政复议申请书副本×份；                           

2.申请人身份证明材料复印件                           

3.其他有关材料×份；                                 

4.授权委托书（有委托代理人的）                       

                     申请人(盖章)：              

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