苏州工业园区装修加固房屋拆改工程搭设安全支护的情况说明

苏州工业园区装修加固房屋拆改工程

搭设安全支护的情况说明

苏州工业园区规划建设委员会：

苏州工业园区建设工程质量安全监督站：

（单位名称）   为（工程名称）                工程项目的建设单位，该项目由（设计单位名称）        负责设计，由（施工单位名称）        负责施工，由（监理单位名称）   负责监理（应监理工程）。根据《关于加强装修加固房屋拆改工程安全支护的通知》（苏建筑安全委办〔2022〕1号）文件要求，如果该工程涉及以下相关情况，请在后面的括号内打√，并根据房屋建筑工程实际情况，采取适合的临时支撑措施（附件需有涉及拆改的图纸以及临时支撑措施，临时支撑措施需设计院确认）：如果不涉及以下相关情况，请在后面的括号内打×。

1. 砖混结构、内框架结构、多孔板楼盖结构或房屋安全鉴定等级为 Csu、Dsu（民用建筑可靠性鉴定标准）或 C、D（危险房屋鉴定标准）；（    ）

2. 涉及到基础和竖向构件加固、钢结构和悬挑结构拆改；（  ）

3. 房屋建筑工程涉及墙体拆改；（  ）

4. 其他涉及影响房屋建筑结构安全的。（  ）

（建设单位）：（盖公章）

法定代表人签字：           联系电话：

项目负责人签字：           联系电话：

（设计单位）：（盖公章）

法定代表人签字：           联系电话：

项目负责人签字：           联系电话：

（施工单位）：（盖公章）

法定代表人签字：           联系电话：

项目经理签字：             联系电话：

（监理单位）：（盖公章）

法定代表人签字：           联系电话：

项目总监签字：             联系电话：

年   月   日

附件：涉及拆改的图纸及临时支撑措施（设计院确认）